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卒中防治 你我同行

來源: 昌平報     編輯:佳夢     時間: 2019-11-06 14:08:15     預覽:
  卒中是造成人們壽命損失的第一大病因。卒中也并非是老人的專利,在15—49歲的青年和中年人當中,卒中也是最主要的兩大死因之一。因此,正確認識卒中,科學預防,及時治療,提高生活質量。
 
  什么樣的人最容易被卒中困擾
 
  通過統計發現,高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運動、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素這10個危險因素可以解釋約90%的中風風險。
 
  我國約有46.4%的成年人患有高血壓。這些人中的很大一部分,將是卒中和心臟病患者的后備軍。高血壓如此泛濫,原因之一是中國人是世界上最愛吃咸的民族之一。
 
  卒中的另一原因是吸煙,因為煙草釋放的尼古丁、一氧化碳等會破壞血管,促成血栓,增加卒中風險。中國擁有超過60%的男性煙民,而且大部分煙民并不知道吸煙會導致卒中。
 
  工作加班的持續勞累和精神壓力也會增加中風風險。此外,我國腹型/中心型肥胖者已占到總人口的40%——50%,而腹型肥胖者的內臟脂肪堆積更容易滲入血管,引發腦血管疾病。
 
  很大比例的人群缺乏相關疾病的危險認知,導致腦卒中后急救延誤。
 
  心房顫動和頸動脈狹窄,是缺血性卒中的主要原因。心房顫動和頸動脈狹窄都有了成熟的治療方案,但我國房顫患者采用華法林等對癥治療僅有2%左右;頸動脈重度狹窄患者的手術率不足10%。頸動脈支架和頸動脈內膜切除手術雖然可以預防卒中、減輕頸動脈狹窄,由于許多患者對此并不了解,因此尋求手術的患者很少。由于進行房顫治療和頸動脈介入治療的患者太少,許多體內已積累血栓的患者便在不知不覺中迎來了最危險的時刻——卒中發作。
 
  卒中發作時需要在3-4.5小時內進行急救,對缺血性卒中進行溶栓、取栓操作,對出血性卒中進行逆轉抗凝、清除血腫處理。由于患者和家屬不了解卒中癥狀,僅有16%的缺血性卒中發作患者,能在發病后3小時內被送到醫院。只有1.3%的缺血性卒中患者能及時接受溶栓治療。
 
  如何識別卒中的發生?
 
  在生命與死神的爭奪戰中,卒中患者的救援每延遲1分鐘,就有190萬個腦細胞死亡。
 
  我國卒中學會曾發布了“中風1-2-0快速識別法”
 
  【1】看:1張臉不對稱,口角歪。
 
  【2】查:兩只手臂,單側無力,不能抬。
 
  【0】(聆)聽:說話口齒不清,不明白。
 
  如果有以上任何癥狀突然發生,立刻撥打急救電話120,快速送往附近有中風救治能力的醫院。
 
  也可以運用“FAST”原則進行識別
 
  F面部(Face):請患者微笑,觀察一側面部是否沒有表情、僵硬,或者眼瞼、嘴角下垂;
 
  A肢體(Arm):請患者將雙臂抬高平舉或站立,觀察是否一側肢體無力而下垂或站立不穩;
 
  S言語(Speech):請患者重復一個簡單的句子,辨別發音是否清晰及語句是否準確;
 
  T時間(Time),當出現上述情況中的任意一種時,需要立即就醫,撥打120急救。同時準確記錄發作的時間,并及時告知接診醫務人員。要牢記時間就是大腦,時間就是生命。
 
  遭遇卒中,應該怎樣急救?
 
  經過簡單識別,可以初步判斷為腦卒中,要記錄好發病時間。
 
  要注意安慰患者,緩解其緊張情緒。宜保持鎮靜,切勿慌亂,不要悲哭或呼喚患者,避免造成患者的心理壓力。
 
  患者仰臥位,頭肩部稍墊高,頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有異物,應設法排出,保持呼吸道通暢。
 
  解開患者領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩,如有假牙也應取出。可不放枕頭或將枕頭墊在肩膀后面,使下頜略微仰起。
 
  打電話給急救中心尋求幫助,必要時不要放下電話,詢問并聽從醫生指導進行相關處理。
 
  切忌盲目給患者喂水、喂糖或服藥。
 
  特殊情況下,若要自行搬運患者,正確的做法是:2——3人同時用力,一人托住頭部和肩部,避免頭部受到過分震動或扭曲;另一人托住患者的背部和臀部;如果還有一人,則要托起患者腰部和腿,三人一起用力,平抬患者移至硬木板床或擔架上。不搬運時把患者扶直,坐起,倚靠墻壁。
 
  帶上患者的身份證、醫保卡及平時服用的藥物,收拾簡單的生活用品等候救護車。
 
  急性期的有效醫療救治
 
  急性缺血性腦血管病發病早期,應用rt-PA靜脈溶栓是目前被認為最有效的急性腦梗死治療方法之一。當卒中發生時,要第一時間就近選擇進入溶栓急救地圖的醫院,這些醫院已經開辟了腦卒中急救綠色通道以簡化流程,不要只追求醫院的名氣,而舍棄就近的所謂“小醫院”,導致延誤搶救時間。目前缺血性腦卒中發病時間在3——4.5小時以內,符合條件的患者可以予以阿替普酶靜脈溶栓治療,讓堵塞血管內的血栓溶解開,挽救患者生命并逐漸恢復腦功能。靜脈溶栓的優點是快速、簡單、血管開通率高、易操作,缺點是可能導致腦出血。如若靜脈溶栓無法化開血栓,經過嚴格篩選還可以采取血管機械取栓治療。
 
  腦卒中后早期康復及其他治療
 
  中風后進行早期康復,可以通過有針對性的康復訓練讓大腦其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。康復訓練越早、越充分,受損大腦功能恢復的越明顯。早期規范的康復不但對急性腦卒中患者的運動功能、日常生活活動能力有明顯的改善和提高,而且可以降低與臥床有關的并發癥如肺炎、深靜脈血栓、攣縮、壓瘡等,同時也有改善心理狀態的療效,對患者的恢復起著重要的作用。
 
  昌平區中西醫結合醫院腦病科近年來在開展中西醫結合治療卒中方面,取得了明顯的療效。科室目前開展的腦卒中后早期康復治療,主要包括物理療法、運動療法、作業療法、言語矯治、康復工程、心理治療、康復護理、中醫特色療法(包括針灸、平衡罐、中藥濕敷、穴位貼敷等)。
 
  此外,針對部分患者卒中后繼發癲癇或癡呆的患者,昌平區中西醫結合醫院腦病科均可進行數字視頻腦電圖檢查,使醫生能對疾病的診斷、分類、致病灶定位作出正確的結論和正確的處理方法。
 
  總而言之,卒中的救治需要你、我、他共同努力,才能做到早期識別卒中,及時治療以改善患者的預后。
 
  (中西醫結合醫院)
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